YÜZ GERME
YÜZ ESTETİĞİ NEDİR – YÜZ YAŞLANMASI NEDİR - YÜZÜN BÖLÜMLERİ NELERDİR
YÜZ GERME NEDİR - ALIN, KAŞ, ORTA YÜZ, BOYUN GERME NEDİR – SMAS NEDİR
FACE, FOREHEAD, BROW, MIDFACE, NECK LIFT NEDİR - ENDOSKOPİK LIFT NEDİR
YÜZ GERME AMELİYATLARI SIRASI VE SONRASI NASILDIR
Yüz estetiği ameliyatları; yüzün görüntüsünü
gençleştirmek için yapılan, sınırlı endoskopik müdahalelerden yüz ile
boyunun tamamını kapsayan müdahalelere uzanan çeşitli girişimlerdir.
SÖZLÜK
Fasyal plastik: Yüz germe-burun estetiği-botoks-dolgu gibi yüze yapılan girişimlerin tümü
Face lift: Yüz germe, ritidektomi, yüzün ve boynun tümünü germe
Forehead lift: Alın germe, yüzün üst bölümünü direk veya endoskopik yöntemle germe
Midface lift: Orta yüz germe, yüzün orta bölümünü sıklıkla orta hattan müdahale ile germe
SMAS: Superfisyal muskulo-aponörotik sistem, yüzü ve boyunu saran kas-bağ dokusu ağı
Yüz Estetiği Nedir - Yüz Yaşlanması Nedir - Yüzün Bölümleri Nelerdir
Yüz estetiği kavramı, yüzde
estetik amaçla gerçekleştirilen tüm işlemleri tanımlar. Ancak kavram
yaygın kullanımda; yüz germe, alın germe, kaş germe, orta yüz germe,
boyun germe gibi yüz ilintili estetik ameliyatları ifade eder. Yüz
estetik cerrahisinin hedefi, doğal yaşlanma sürecinin etkilerini
hafifletip nisbeten genç bir görünüm yaratmak ve böylece kişinin kendini
dinç, sağlıklı ve mutlu hissetmesini sağlamaktır. Yüz estetiği için
hekimlerin tanımladığı ölçüler vardır; ancak kararlarda asıl olan,
kişinin hekim süzgecinden geçmiş kendi beklentileridir.
Yüz yaşlanması kavramı, insanlar için kaçınılmaz
bir süreç olan yaşlanmanın yüzde olan etkilerini tanımlar. Yaşla beraber
tüm vücutta; ciltte incelme ve elastikiyet azalması, kollajen dokuda
kayıp, yağ dokusunda azalma veya sarkma, kaslarda güçsüzleşme, hatta
kemik dokuda erime şeklinde değişiklikler oluşur. Yüzde ve özellikle yüz
cildinde bu problemler; güneş ışınlarının yıllara yayılan tahribatının,
yer çekiminin tek doğrultulu etkisinin ve mimik kasların yaşam boyu
cildi büzüştürmesinin neticesinde had safhada oluşur. Sigara kullanımı
ise bu etkileri şiddetlendirir. Ayrıca yüz bölgesi, yaşlanmaya bağlı
değişikliklerin saklanamayacağı ve insanlararası iletişimde dikkatin
odağı olan bir alandır. Bu nedenlerle yüz yaşlanmasına bağlı problemler,
aslında bir hastalık söz konusu olmasa da, estetik kaygıya yol
açabilir. Kişi yorgun, gergin, yaşlı yüz ifadesi nedeniyle mutsuz
olabilir, sosyal ilişkilerinde problemler yaşayabilir. Yaşlanmaya bağlı
yüz değişiklikleri; alında ve göz kenarlarında kırışma, kaş seviyesinde
düşme, göz kapaklarında sarkma ve torbalanma, burun-dudak oluğunda
derinleşme, yanaklarda “jowl” denilen sarkma, çene-boyun açısının
keskinliğini yitirmesi başta olmak üzere çeşitli patolojileri kapsar.
Yüzün bölümleri, üzerinde kati görüşbirliği
olmayan yapay ayırımlardır. Bu bölünümler; anatomik yapılar açısından,
estetik cerrahi açısından ve estetik değerlendirme açısından 3 farklı
şekilde yapılır. Estetik cerrahi açısından üç bölüm söz konusudur; üst,
orta ve alt bölge. Kati görüşbirliği olmayan bu bölünümde, üst yüz
bölgesi; alın, kaşlar ve gözleri içerir. Orta yüz bölgesi; gözaltı,
yanaklar ve burunu içerir. Alt yüz bölgesi; ağız ve çeneyi içerir. Boyun
ise yüz ile ilintili ancak ayrı bir bölümdür.
Yüz anatomisi; şu özellikleri gösterir: Yüzün
sabit üst ve orta bölümünün hatlarını oluşturan ana yapı taşları
yanlarda temporal yani şakak kemikleri ve zigoma yani elmacık kemikleri;
ortada ise frontal yani alın kemikleri, nazal yani burun kemikleri ve
maksilla yani üst çene kemikleridir. Yüzün hareketli alt bölümünün
hatlarını oluşturan tek parça yapı taşı ise, kısaca çene kemiği olarak
adlandırılan mandibula yani alt çene kemiğidir. Yüz kemiklerinin
üzerlerini, mimik kaslar denilen ve ağız çevresi kası dışında sağ ve sol
tarafta birer çift halinde bulunan irili ufaklı kaslar kaplar. Bu
kasların vücudun başka bölgelerinde olmayan sıradışı bir özellikleri
vardır. Bu özellik, cilt dokusu ve hemen altındaki SMAS denilen
kas-fasya ağı ile olan irtibatlarıdır. Mimik kasların, ya bir uçları
kemiğe diğer uçları fasya-cilt kompleksine tutunur veya bu kaslar
tamamen fasya-cilt kompleksine tutunur.
Yüz Germe Nedir - Alın, Kaş, Orta Yüz, Boyun Germe Nedir – Smas Nedir
Yüz germe, hemen tüm yüz
bölgelerine ve boyuna ortak müdahaleyle, sarkmış fazla derinin
çıkarılması ve derin dokuları saran gevşemiş kas-fasya ağının uygun
yönde gerilmesi şeklindeki estetik girişimleri tanımlayan kavramdır.
Derinin yaşlanmasıyla beraber yüz ve boyunda, bazen kırışıkların ön
planda olduğu, bazense gevşeme ve sarkmanın ön planda olduğu cilt
sorunları oluşur. Gevşeme ve sarkmanın ön planda olduğu hastalarda, en
etkili estetik cerrahi yöntemi, tüm yüz bölgeleri ile boyuna az veya çok
müdahale imkanı veren, klasik yüz germe ameliyatıdır.
Alın germe; alın bölgesinde gevşeme-sarkma ve
kaşların bütünüyle aşağıya doğru yer değiştirmesiyle oluşan deformitenin
düzeltilmesine yönelik estetik girişimleri tanımlayan kavramdır.
Yaşlanma belirtileri öncelikle üst yüz bölgesinde ve göz etrafında
başlar. Kaşlarda düşüklük ve aşağıya doğru yer değiştirme, beraberinde
üst göz kapaklarında cilt yığılmasına da yol açar. Kaş düşüklüğü ön
planda olan bu tip hastalarda, kapaklardaki deri fazlalığını gidermeye
yönelik göz kapağı estetiği yeterli olmaz; alın germe veya kaş kaldırma
girişiminin de beraberce uygulanması gerekir.
Kaş kaldırma, alın germe ile aynı anlama gelirse
de yaygın kullanımda, kaşların kuyruk kısmı düşüklüğünü düzeltmeye
yönelik estetik girişimleri tanımlayan kavramdır. Kaşların düşüklüğü,
alındaki kırışıklıklarla birlikte, yorgun-üzgün izlenimi veren bir
görüntü oluşturur. Özellikle kuyruk kısmı düşüklüğü, bu yorgun-üzgün
görüntüyü belirginleştirir. Kaş kaldırma, bu tip hastalarda ve
kaşlarının kuyruk kısmının kalkık olmasını bireysel tercih olarak
arzulayan kişilerde uygulanan yöntemdir.
Orta yüz germe, yüz orta bölümündeki, gevşemiş
sarkmış durumdaki malar yağ yastıkçığı bölgesinin uygun şekilde yukarıya
asılması veya eğer yan taraflardan ensizyon yani kesi uygulanmışsa
gevşemiş sarkmış yüz derisinin kısmen çıkarılması ile derin dokuları
saran gevşemiş kas-fasya ağının gerilmesi şeklindeki estetik girişimleri
tanımlayan kavramdır. Orta yüz germe, yüz orta bölgesi cildinde ve yağ
tabakasında izole gevşeme ve sarkma olan hastalarda uygulanır.
Boyun germe, yan taraflardan ensizyon uygulayarak,
sarkmış boyun derisinin kısmen çıkarılması ve boyundaki yayvan platizma
kasının gerilmesi şeklindeki estetik girişimleri tanımlayan kavramdır.
Boyun orta hat germe müdahalesi ise; yağ emilimi, yağ çıkarılması veya
gevşemiş platizma kasının orta hatta karşılıklı yaklaştırılması şeklinde
yapılır. Boyun germe, boyun bölgesi cildinde ve yağ tabakasında izole
gevşeme ve sarkma olan hastalarda uygulanır.
SMAS veya superfisyal muskulo-aponörotik sistem, yüzü ve boyunu saran özel kas ve bağ dokusu ağını tanımlayan kavramdır.
SMAS, yüz germe ameliyatlarının kritik dokusudur. Kılıf şeklindeki bu
doku, baş-boyun bölgesini kesintisiz sarar. Bulunduğu derinlik, tüm
bölgelerde, cilt-ciltaltı doku katmanlarının hemen altıdır. Ancak bu
kas-fasya ağı, her bölgede farklı özellik gösterir. SMAS, yüzün orta
bölümünü ince bir fibröz tabaka olarak sarar. Bu ince dokunun SMAS
olduğunun cerrahi müdahale sırasındaki pratik kanıtı, çekmeyle, incecik
olmasına rağmen kopmamasıdır. Parotis ve masseter hizasında, SMAS’ın
altında ince yağ dokusunu takiben parotidomasseterik fasya bulunur. SMAS
yukarıda yanlarda şakak bölgesinde, zigoma yani elmacık kemik
kemerinden itibaren, temporopariyetal fasya ile devam eder.
Temporopariyetal fasya, superfisyal temporal fasya, Türkçesiyle yüzeyel
temporal fasya veya yüzeyel şakak fasyası kavramlarının hepsi eş
anlamlıdır. Temporopariyetal/yüzeyel temporal fasya dokusunun altında,
bir yağ katmanını takiben derin temporal fasya bulunur, ki onun da
ayrıca yüzeyel ve derin tabakaları vardır. SMAS yukarıda önde alın
bölgesinde, orbitalardan yani göz çukurlarından itibaren, galea
aponörotika ile devam eder. Galea aponörotika kafayı tamamen saran çok
kalın ve güçlü bir zardır. Galea alın bölgesinde ince yayvan bir kas
olan frontal yani alın kasına dönüşür ve orbikularis okuli yani dairesel
göz kası ile iç içe geçerek sonlanır. Galeanın altında gevşek areolar
katmanı yani bağ dokusunu takiben, perikranyum ya da genel ifadeyle
periost yani kemik zarı bulunur. SMAS aşağıda boyun bölgesinde, çene ucu
hizasından başlayarak, platizma denilen kas ile devam eder. Platizma
kası, tıpkı frontal kas gibi ince ve yayvandır. Platizmanın altında da
ince yağ dokusu tabakasını takiben boyun derin fasyasının çeşitli
katmanları ve onların sardıkları dokular bulunur.
Yüz estetiğinin tarihsel gelişimi, SMAS öncesi ve
sonrası olarak enteresan şekilde ikiye ayrılır. SMAS öncesi süreçte,
yani 1970ler öncesinde yüz germe ameliyatları yalnız cilt
çıkarılmasından ibarettir. Ancak salt cilt çıkarılması teknikleri ile
alınan estetik sonuçlar yeterince iyi ve kalıcı değildir. Diğer taraftan
bu teknikler yüzün orta bölümüne etki etmez; ayrıca aşırı gerilmiş bir
yüz ifadesine neden olur. 1970lerde Skoog’un SMAS merkezli cerrahiyi
başlatması ve Mitz ile Peyroni’nin SMAS’ı ayrıntılı bir şekilde
tanımlaması, yüz estetiğinde dönüm noktasıdır. SMAS sonrası süreçte,
yani 1970ler sonrasında yüz germe ameliyatları, cilt çıkarılmasının
yanısıra SMAS’a ve daha sonra malar fat pad gibi başka derin dokulara
müdahaleyi içerir. Bu kapsamlı estetik teknikler ise sonuçların hem
iyileşmesini, hem kalıcı olmasını sağlar. Ayrıca derin dokuların
özelliklerinin bilinmesi, endoskopik ve sınırlı müdahalelere de zemin
hazırlayacaktır.
Face, Forehead, Brow, Midface, Neck Lift Nedir - Endoskopik Lift Nedir
Yüz estetik cerrahisi çeşitleri, geniş bir yelpazeye yayılır. Sınıflandırmada karışıklıklar olsa da,
cerrahi mantık açısından teknikler şu şekilde tanımlanabilir: Klasik ve
kapsamlı yüz estetik cerrahisi tekniği; face lift veya ritidektomi
denilen yüz germe ameliyatıdır. Bu klasik face lift girişimi, ihtiyaç
durumunda ensizyonun yalnız belli kısmının yapılması ile parçalar
halinde de uygulanabilir. Bu durumda müdahale edilen bölgeye göre;
klasik midface lift, ya da klasik neck lift şeklinde adlandırılır. Face
lift girişiminin, endoskopi ile veya ensizyonun tepeye uzatılması ile
kombine edilmesi ve alının tamamının müdahale kapsamına alınması
durumunda ise, full face lift söz konusu olur. Ayrıca, yüzün belli bir
bölgesini hedefleyen estetik girişimler vardır: Üst yüz bölgesine, bir
diğer deyimle alına yapılan müdahaleler, forehead lift yani alın germe
olarak tanımlanır. Üst yüz bölgesine yapılan girişim yalnız kaşları
hedeflediğinde ise, brow lift yani kaş germe şeklinde isimlendirilir.
Orta yüz bölgesinin ön kısmına, malar fat pad bölgesine doğrudan yapılan
müdahaleler, midface lift yani orta yüz germe şeklinde adlandırılır.
Nihayet, boyunun orta hattına yapılan müdahaleler, submentoplasti olarak
tanımlanır. Bunların dışında, sınırlı kesiler üzerinden açık veya
endoskopik yolla uygulanan, pekçok müdahale tekniği vardır, ki bunlar
mini face lift başlığı altında toplanır. Diğer taraftan göz kapaklarına
yapılan estetik müdahaleler, üst ve alt blefaroplasti olarak
adlandırılır.
Face lift veya ritidektomi, klasik tüm yüz ve
boyun germe ameliyatını tanımlar. Bu girişimin asli etki alanı orta ve
alt yüz bölgesi ile boyundur. Ancak üst yüz bölgesinde kaşların dış
taraflarına da kısmi bir etki söz konusudur. Alın bölgesinin tamamına
etki arzulandığında, bu girişimin endoskopi ile veya koronal ya da
pretrichial ensizyonla kombine edilmesi, müdahaleyi full face lift
haline getirir. Face lift veya yüz germe ameliyatında ensizyon yani yara
izi; şakak bölgesindeki saçlı deriden başlar, sonra kulağın hemen önü,
içi, altı ve arkasında devam eder, nihayet ensede saçlı deri çizgisinde
sonlanır. Böylece dikiş izleri maksimum ölçüde gizlenmiş olur. Yüz germe
ameliyatında amaç, sadece fazla derinin atılması değildir; gevşemiş
derin dokuların da biçimlendirilmesi gerekir. Face lift ya da
ritidektomi girişiminin; sub-SMAS ritidektomi, derin ritidektomi,
kompozit ritidektomi gibi farklı teknikleri vardır. Sub-SMAS ritidektomi
de, plikasyon yani SMAS’ı kendi üzerine dikme ve imbrikasyon yani
SMAS’dan bir şerit çıkarıp takiben karşılıklı dikme şeklinde 2 ayrı
teknikle uygulanır. Her cerrah kendi alışkanlıkları veya hastaların
ihtiyaçları doğrultusunda bu farklı teknikleri uygular. En sık uygulanan
sub-SMAS imbrikasyon ritidektomisinde cilt kesisini takiben derin
dokuları saran SMAS denilen kas-fasya ağı ortaya konulur, kısmen
serbestleştirilir, kulak önü ve zigoma altı boyunca ters L şeklinde
ensizyon yapılır ve kenarlardan gerektiği kadar şerit şeklinde doku
çıkarılır. Takiben SMAS, vektörlerin bölgeye göre farklılık göstermesi
kaydıyla, arkaya ve yukarıya doğru gerilerek karşı dokulara dikişle
tespit edilir. Nihayet cilt fazlası dikkatli şekilde çıkarılır ve kalan
cilt karşılık veren sabit cilde dikilir ve ameliyat sahası kapatılır.
Forehead lift, alın germe ameliyatının hekimler
tarafından kullanılan tanımıdır. Alın germe ameliyatı çok farklı
tekniklerle uygulanabilir: Koronal ensizyon, pretrichial ensizyon,
midforehead ve diğer açık teknikler, nihayet endoskopik teknik. Koronal
veya pretrichial ensizyonla uygulanan klasik açık forehead lift yani
alın germe tekniklerinde, kafaya çepeçevre taç şeklinde bir ameliyat
kesisi yapılır. Direk görüş altında, alında subgaleal veya subperiostal
şekilde çalışılarak, şakaklarda ise supra-derin temporal fasya şeklinde
çalışılarak dokular aşağı doğru serbestleştirilir. Takiben kesi kenarı
boyunca çepeçevre cilt şeridi çıkarılır ve dikiş uygulanır. Saç içine
yapılan koronal kesi saç çizgisinin hafif yukarı kaymasına yol açarken,
saç çizgisine yapılan pretrichial keside saç çizgisi yer değiştirmez.
Endoskopik forehead lift yani alın germe tekniklerinde ise; alın ve
şakak bölgesindeki saçlı deriye yapılan 1-2 cmlik dikey kesilerden
endoskop ve endoskopik cerrahi için tasarlanmış özel aletlerle girilir,
alın bölgesi ve kaşlar serbestleştirilir, nihayet bu dokular farklı
yöntemlerle yukarı asılarak yeni bir konumda tespit edilir. Endoskopik
yöntemle yapılan alın germe ameliyatlarında, saçlı deride gizlenen küçük
giriş yerleri yardımıyla, hem alın bölgesi gerilmiş hem de kaşlardaki
sarkıklık düzeltilmiş olur.
Brow lift, yalnız kaşın ve özellikle kuyruk
kısmının kaldırılmasını tasvir eden ameliyattır. Açık veya endoskopik
yöntemle yapılır. Browlift yani kaş kaldırma ameliyatında şakak
bölgesindeki saçlı deriye; açık teknikte birkaç santimlik, endoskopik
teknikte ise 1-2 cm’lik kesiler yapılır. Bu kesilerden uygun cerrahi
aletlerle girilerek, forehead lift tekniğinde anlatılan usullerle, ancak
daha sınırlı alanda olmak kaydıyla, çalışılır. Direk görüş altında veya
endoskop yardımıyla, kaşın kuyruk kısmı serbestleştirilir ve istenilen
yükseklikte yeni pozisyonunda tespit edilir.
Midface lift, kavramsal olarak orta yüz bölgesine
yapılan tüm izole girişimleri kapsasa da, yaygın kullanımda endoskopik
veya subsilyar midface lift girişimlerini ifade etmek için kullanılır.
Endoskopik midface lift tekniğinde; her bir tarafta temporal bölgeye
ikişer adet 1-2 cm’lik dikey kesi ve ayrıca alt göz kapağına subsilyar
yani kirpik altı kesisi yapılır. Alın kemiği, elmacık kemik ve maksiller
kemik hizalarında subperiostal, şakak bölgesinde ise supra-derin
temporal fasya şeklinde çalışılarak dokular tam kat serbestleştirilir.
Takiben zigomatik kasların dışyan tarafında bulunan malar fat pad yani
yağ yastıkçığı ile irtibatlı dokular, çeşitli tekniklerle çapraz
doğrultuda yukarı asılır. Subsilyar midface lift tekniğinde ise; yalnız
alt göz kapağından girerek, doğrudan müdahaleyle malar fat pad dikey
doğrultuda asılır. Bu girişimler göz altında doku yığılmasına neden
olacağından, alt bleforoplasti yani göz kapağı müdahalesi de aynı
kesiden eş zamanlı olarak uygulanır.
Neck lift yani boyun germe, kavramsal olarak boyun
bölgesine yapılan tüm izole girişimleri kapsar. Boyun germe teknikleri,
kulak arkalarına kısa birer kesi uygulayarak boyun SMAS’ını ve onunla
devamlı platizmayı serbestleştirme ve arkaya doğru germek üzerine
kuruludur. Boyuna yan taraflardan uygulanan bu müdahaleler, boyun orta
hat müdahaleleri yani submentoplasti başlığı altında toplanan
tekniklerle kombine edilebilir.
Submentoplasti, çene altından yani submental
bölgeden girilerek yapılan, boyun orta hat müdahalelerinin tamamını
tanımlar. Bunlar; liposuction, lipektomi ve platizmaplasti
teknikleridir. Her biri tek başına veya farklı kombinasyonlarla icra
edilebilir. En sık yapılan uygulama şu sırayı izler. Orta hatta çene
ucunun hemen altına, az dikkat çekecek noktaya, 1-3 cm uzunluğunda yatay
bir kesi yapılır. Bu kesiden girilerek önce cilt altı yağ dokusuna,
liposuction yani yağ dokusunun aspiratörle emilmesi veya lipektomi yani
yağ dokusunun çıkarılması müdahalesi yapılır. Takiben çenealtı
hizasında, aralarında ters V şeklinde bir açıklık bulunan sağ ve sol
yayvan platizma kasları, birbirine yaklaştırılarak dikilir, yani
platizmaplasti yapılır.
Mini-face lift, yüzün farklı bölgelerine küçük
kesilerle veya endoskopik yöntemle yapılan sınırlı müdahaleleri bir
bütün olarak tanımlayan kavramdır. Tanımlanmış pekçok mini-face lift
tekniği vardır.
Endoskopik lift, yüzün ve boynun çeşitli
kısımlarına endoskopik yöntemle germe cerrahisi uygulanmasını tanımlayan
kavramdır. En yaygın uygulanan teknikler; endoskopik forehead lift yani
alın germe, endoskopik brow lift yani kaş kaldırma ve endoskopik
midface lift yani orta yüz germedir. Endoskopik forehead lift girişimi
için, alın ve şakak bölgesindeki saçlı deriye sıklıkla, sağ-sol ve orta
hatta toplam 5 adet dikey kesi yapılır. Bu kesilerin herbiri 1-2 cm
uzunluğundadır. Kesilerden, endoskop ve endoskopik cerrahi için
tasarlanmış özel aletlerle girilir. Takiben endoskopik görüş altında,
alın bölgesinde subperiostal çalışmayla, şakaklarda ise
sub-temporoparietal fasya yani supra-derin temporal fasya şeklinde
aradan çalışmayla, dokular aşağı doğru disseke edilir. Böylece alın
bölgesi ve kaşlar tam kat serbestleştirilir. Nihayet cilt, galea ve
periost dokuları farklı yöntemlerle yukarı asılarak yeni bir konumda
tespit edilir. Endoskopik brow lift ve endoskopik midface lift
teknikleri de benzer usullerle uygulanır. Endoskopik lift tekniklerinde
cilt dokusu çıkarılmaz.
Yüz Germe Ameliyatları Sırası ve Sonrası Nasıldır
Yüz germe ameliyatı sırası ve sonrası, şu özellikleri gösterir: Yüz germe ve çeşitli izole yüz estetiği
girişimleri, ameliyathane şartlarında genel anestezi altında, bazense
sedasyon altında gerçekleştirilir. Sigaranın, dokuların kanlanmasını ve
oksijenlenmesini olumsuz etkilemesi nedeniyle, ameliyattan makul bir
süre önce bırakılması gerekir. Yine antiinflamatuar denilen aspirin ve
benzeri ilaçların, kanama riskini artırmaları nedeniyle, ameliyat
öncesinde kesilmiş olması gerekir. Yüz germe ameliyatının sonunda
hastalara, yüzün tamamını kaplayan ancak gözleri burnu ve ağzı açıkta
bırakan, hafif baskılı bir sargı pansuman veya alternatif yöntemler
uygulanır. Dren, hekim tercihine göre, uygulanır veya uygulanmaz. İlk
gün boyunca yüz bölgesine, saatte 10-15 dakika olacak şekilde, aralıklı
soğuk tatbikatı yapılır. Hastalar ameliyatın ertesi günü taburcu edilir.
Dren uygulanmışsa çekilir. Bir hafta boyunca baş ve sırt yüksekte
yatılması ve soğuk uygulamaya aralıklı olarak devam edilmesi önemlidir.
Kendiliğinden eriyen dikişlerin alınması gerekmez, erimeyen dikişler ise
7-8 gün sonra alınır. Erkek hastaların ilk 2 hafta süresince traş
olmamaları gerekir. Diğer taraftan tüm hastaların 8 hafta boyunca yoğun
güneş-solaryumdan ve sauna-hamamdan uzak durmaları, ayrıca ağır spor
aktivitelerinden kaçınmaları gerekir. Klasik yüz germe dışındaki çeşitli
izole yüz estetiği girişimlerinde, müdahale ne kadar sınırlı ise,
ameliyat sonrası süreç o kadar az zahmetlidir. Ancak takip-tedavi
protokolü, ana hatlarıyla yüz germe ameliyatlarındakine benzer
şekildedir.
Alın germe veya kaş kaldırma ameliyatı sırası ve sonrası, şu farklılıkları gösterir: Direk görüş altında veya endoskopik yöntemle
uygulanan bu ameliyatların sonunda, alın ve kaş üstü bölgesine, cildi
gergin tutan bantlardan oluşan pansuman yapılır. Dren genelde
uygulanmaz. İlave bir cerrahi işlem yapılmamışsa, hasta aynı gün taburcu
edilir. Diğer uygulamalar ve takip-tedavi protokolü, ana hatlarıyla yüz
germe ameliyatlarındakine benzer şekildedir.
Yüz germe ameliyatını takipeden süreç, hastalar
tarafından iyi bilinmelidir. Yapılan müdahalenin estetik amaçla da olsa
bir ameliyat olduğu ve her ameliyatın vücuda yapılan kontrollü bir
travma anlamına geldiği, dolayısıyla ameliyat sonrasında bazı
sıkıntılara göğüs germek gerekeceği unutulmamalıdır. Yüzün estetik
ameliyatlarını takiben, yüzde hafif-orta derecede morluklar ve şişlikler
oluşur. Ancak bu morluklar ve şişlikler, üçüncü günden itibaren
azalmaya başlar ve takipeden günler içinde yavaş yavaş kaybolur. Bazen
yüzde, ameliyatın travmatik etkisine bağlı olarak, uyuşukluk, zaafiyet
veya hafif asimetrik görüntü olabilir. Bu sıkıntılar, istisnaları
dışında geçicidir. Dikiş izlerinin belirsizleşmesi ise, kişinin genetik
yapısına bağlı olmak kaydıyla, yaklaşık bir yıl sürer. Klasik yüz germe
müdahalesinde dikiş izleri, saçlar ve kulaklar tarafından gizlenmiş
durumdadır. Sadece kulak önünde olan izler, direk görüş alanı içinde
bulunur. Ancak bunların da bir kısmı kulak kıvrımının içinde saklıdır.
Benzer şekilde çeşitli izole yüz estetiği girişimlerinde dikiş izleri,
submentoplasti haricinde, saçların içinde saklıdır. Her cerrahi girişim
sonrası istenmeyen durumlarla karşılaşılması ihtimali vardır: Anesteziye
bağlı riskler, ameliyat bölgesinde kan toplanması, enfeksiyon, yara
iyileşmesinde gecikme, nedbe ile iyileşme, bölgesel saç kaybı olası
nadir problemlerdir. İstisnai olarak ise kaşlarda veya alt dudakta
asimetri oluşması riski vardır, ki bu durum çoğu zaman geçicidir.
Yüz germe ameliyatında müdahale tekrarı, ilerleyen
yıllarda söz konusu olabilir. Yaşlanmanın yüz dokuları üzerindeki
olumsuz etkilerinin, yüz germe ameliyatlarını takiben de devam edeceği
unutulmamalıdır. Bu nedenle 10-20 yıl sonra bazı vakalarda ikinci
sınırlı bir germe müdahalesi gerekebilir. Yüz estetik ameliyatları
kazanç-risk-kayıp kavramları açısından bir bütün olarak
değerlendirildiğinde; ihtiyaç oluşması durumunda, yüzün görünümünü
dinçleştiren, hastanın psikolojik ve fiziksel sağlığına katkıda
bulunarak yaşam kalitesini artıran girişimlerdir.
Copyright/Main Edition 2012 - Comprehensive Revision 2015 - Limited Revision 2022 - Prof. Dr. TUNCAY ULUĞ
Bu internet sitesi, Prof. Dr. Tuncay Uluğ'un Otobiyografisi
ve KBB Hastalıkları/Baş Boyun Cerrahisi Branşının Anlatımını beraberce içeren birleşik bir sitesidir.
Bu internet sitesinin tüm hakları saklıdır.
Bu sitede yer alan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır;
hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılmaz, bu konuda herhangi bir
sorumluluk kabul edilmez.
Bu site T.C. ve uluslararası fikir hakları kanunları ile
korunmaktadır. Hastalıklarla ilgili bölümler tamamıyla Prof. Dr. Tuncay
Uluğ tarafından yazılmıştır ve yine Prof. Dr. Tuncay Uluğ tarafından bir
kitap olarak yayımlanabilir. Dolayısıyla hastalıkların tanımlandığı
bölümler başta olmak üzere bu internet sitesinden alıntı yapılamaz.